Лечение гранулемы зуба

Основной причиной становится проникновение микроорганизмов в систему корневых каналов с последующим распространением воспалительного процесса к области верхушки корня.

Наиболее распространенные причины:

• глубокий кариес с поражением пульпы;
• некроз пульпы;
• ранее проведенное эндодонтическое лечение с сохраняющейся инфекцией;
• повторное инфицирование корневых каналов;
• травматическое повреждение зуба;
• нарушение герметичности реставрации.

Гранулема под зубом — распространенная бытовая формулировка. Точнее говорить об очаге воспаления в области верхушки корня, поскольку патологические изменения располагаются не непосредственно «под зубом», а в окружающих корень тканях.

Небольшой хронический очаг может долго существовать практически бессимптомно и обнаруживаться при рентгенологическом исследовании. При обострении симптомы становятся более выраженными.

Возможны:

• болезненность при накусывании;
• ощущение дискомфорта в области конкретного зуба;
• изменение цвета ранее травмированного или леченного зуба;
• припухлость десны;
• появление свищевого хода;
• отек;
• усиление боли при обострении воспаления.

При появлении отека, выраженной боли или ухудшении общего состояния откладывать обращение к стоматологу не следует.

В современной клинической практике диагноз устанавливают с учетом состояния пульпы и периапикальных тканей. Очаг в области верхушки корня может соответствовать различным формам апикального периодонтита.

По течению процесс может быть:

• хроническим и практически бессимптомным;
• хроническим со свищевым ходом;
• находиться в стадии обострения;
• сопровождаться формированием более выраженного периапикального поражения.

Точно отличить гранулему от некоторых других периапикальных образований только по обычному рентгеновскому снимку не всегда возможно. Поэтому диагноз и лечебная тактика основываются на совокупности клинических и диагностических данных.

Перед тем как начинать лечение гранулемы зуба, стоматолог проводит осмотр, оценивает жалобы и историю предыдущего лечения. Проверяется состояние самого зуба, окружающих тканей и имеющихся реставраций.

В диагностике могут применяться:

1. Клинический осмотр.
2. Перкуссия и пальпация.
3. Тесты состояния пульпы, если они информативны в конкретной ситуации.
4. Прицельная рентгенография.
5. Компьютерная томография по показаниям.

КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) особенно полезна в сложных случаях, однако не должна назначаться автоматически каждому пациенту.

Основным методом при инфекции системы корневых каналов является эндодонтическое лечение. Врач получает доступ к каналам, проводит их механическую и медикаментозную обработку, а затем герметично пломбирует. Если каналы уже лечили ранее, может потребоваться их перелечивание.

Для эндодонтических манипуляций в MEDLIBERTY используются современные инструменты и оборудование. Конкретный набор технологий врач выбирает в зависимости от анатомии каналов и сложности клинического случая.

Удаление гранулемы зуба хирургическим путем требуется далеко не всегда. Если консервативное эндодонтическое лечение не позволяет добиться необходимого результата или провести его невозможно, могут рассматриваться эндодонтическая хирургия и резекция верхушки корня. Удаление самого зуба рассматривается при невозможности его надежного сохранения.

В MEDLIBERTY сложное эндодонтическое лечение при необходимости может выполняться под стоматологическим микроскопом или с использованием бинокуляров. Оптическое увеличение помогает врачу лучше контролировать рабочую область, находить устья дополнительных каналов и проводить повторное лечение ранее запломбированных каналов.

Микроскоп особенно полезен при сложной анатомии, перелечивании и необходимости выполнения точных манипуляций. При этом увеличение является инструментом врача, а результат лечения зависит от полноценной диагностики, контроля инфекции, качества обработки и герметизации системы каналов.

Без лечения инфекционный процесс может сохраняться и распространяться на окружающие ткани. Возможны обострение апикального периодонтита, боль, отек, образование свищевого хода и абсцесса.

Продолжительное воспаление способно сопровождаться разрушением костной ткани вокруг корня. Поэтому даже бессимптомный очаг требует оценки стоматологом и выбора обоснованной тактики наблюдения или лечения.

Основой профилактики является предотвращение кариеса и своевременное лечение заболеваний пульпы. Рекомендуются регулярные профилактические осмотры и обращение к стоматологу при появлении боли или других симптомов.

Снизить риск помогают:

• ежедневная качественная чистка зубов;
• очищение межзубных промежутков;
• использование фторсодержащей зубной пасты;
• своевременное лечение кариеса;
• контроль состояния ранее леченных зубов по показаниям.

Домашняя гигиена не может устранить инфекцию внутри корневого канала или вылечить периапикальный очаг. Однако поддержание чистоты полости рта остается важной частью профилактики новых стоматологических заболеваний.

Зубы следует чистить два раза в день, дополнительно очищая межзубные промежутки. Не рекомендуется самостоятельно прогревать болезненную область, вскрывать свищ или пытаться лечить заболевание антибиотиками без назначения врача.