Гингивопластика

Гингивопластика представляет собой изменение формы мягких тканей вокруг зубов. Стоматолог формирует более физиологичный десневой контур, устраняет избыток тканей или корректирует их форму.

Важно отличать эту процедуру от лечения заболеваний пародонта. Гингивопластика десны не устраняет причину гингивита или пародонтита сама по себе. Если присутствует активный воспалительный процесс, сначала необходимо определить его причину и провести соответствующее лечение.

Процедура может рассматриваться при нарушении контура десневого края, избытке мягких тканей и некоторых эстетических или функциональных проблемах.

Возможные показания:

• неравномерный контур десны;
• избыточное количество десневой ткани;
• необходимость коррекции десны перед реставрацией или протезированием;
• формирование оптимального контура мягких тканей;
• эстетическая коррекция зоны улыбки;
• отдельные последствия заболеваний пародонта после стабилизации состояния тканей.

В разговорной речи иногда используется выражение гингивопластика зубов, однако вмешательство проводится не на самих зубах, а на окружающих их мягких тканях.

Возможность проведения операции определяется индивидуально. Временным ограничением может стать активное воспаление десен, поскольку хирургическое вмешательство на воспаленных тканях способно ухудшить заживление.

Также ограничения могут быть связаны с:

• неудовлетворительной гигиеной полости рта;
• активными заболеваниями пародонта;
• острыми инфекционными процессами;
• декомпенсированными системными заболеваниями;
• нарушениями свертывания крови;
• приемом некоторых лекарственных препаратов.

Наличие сопутствующих заболеваний не всегда означает абсолютный запрет на процедуру. Решение принимается врачом после сбора анамнеза.

Объем коррекции зависит от клинической задачи. Врач может проводить локальное вмешательство около одного или нескольких зубов либо корректировать более протяженный участок десневого края.

По цели процедуры можно условно выделить:

1. Эстетическую коррекцию — изменение контура десны в зоне улыбки.
2. Функциональную коррекцию — формирование тканей для создания подходящих условий для последующего лечения.
3. Коррекцию после пародонтологического лечения — выполняется по показаниям после контроля воспалительного процесса.

Для формирования десневого контура могут использоваться традиционные хирургические инструменты, электрохирургические и другие современные методы. Конкретная технология выбирается исходя из объема вмешательства, состояния тканей и клинической задачи.

Не существует одного универсального метода, который был бы оптимальным для каждого пациента. Приоритетом остается предсказуемое заживление и сохранение здоровых тканей.

Если пациента беспокоит воспаление десны около зуба, сначала необходимо установить причину проблемы. Покраснение, отек или кровоточивость могут быть связаны с зубным налетом, заболеваниями пародонта, травмой, особенностями реставрации или другими состояниями. Гингивопластика в такой ситуации проводится только при наличии самостоятельных показаний.

Перед процедурой могут потребоваться:

• осмотр стоматолога;
• оценка состояния десны и пародонта;
• определение уровня гигиены;
• оценка положения десневого края;
• пародонтологическое обследование;
• рентгенологическая диагностика при наличии показаний.

Перед вмешательством важно добиться хорошего состояния полости рта. При наличии значительного количества зубного налета и камня может потребоваться профессиональная гигиена.

Если выявлено заболевание пародонта, врач сначала проводит необходимую терапию. План хирургической коррекции формируется после стабилизации состояния тканей.

Гингивопластика обычно проводится под местной анестезией. Продолжительность зависит от количества корректируемых участков и сложности вмешательства.

Основные этапы:

1. Осмотр и определение будущего контура десны.
2. Местное обезболивание.
3. Коррекция необходимого объема мягких тканей.
4. Формирование запланированного десневого контура.
5. Обработка операционной области.
6. Наложение швов при необходимости.
7. Получение рекомендаций по домашнему уходу.

После процедуры пациент может отправиться домой и соблюдать назначенный врачом режим восстановления.

В первые дни возможны умеренная болезненность, чувствительность, небольшая отечность или дискомфорт в зоне вмешательства. Эти проявления обычно постепенно уменьшаются по мере заживления.

Врач может рекомендовать временно исключить слишком горячую, жесткую и травмирующую пищу, не трогать операционную область пальцами или языком и соблюдать назначенную схему гигиены.

Качественная гигиена особенно важна для нормального заживления тканей. При этом непосредственно прооперированную область необходимо очищать в соответствии с рекомендациями стоматолога.

Обычно рекомендуется:

• продолжать регулярную гигиену непрооперированных участков;
• использовать мягкую зубную щетку, если это рекомендовал врач;
• не травмировать заживающую десну;
• применять назначенные стоматологом средства;
• отказаться от курения, поскольку оно ухудшает заживление тканей;
• посетить контрольный прием в назначенный срок.

После хирургического вмешательства возможны боль, отек, кровоточивость и временная чувствительность тканей. Реже возникают инфекционные осложнения, нарушение заживления или неудовлетворительный контур десны.

После окончательного заживления также возможны изменения положения десневого края, поэтому результат оценивается не только непосредственно после операции, но и на контрольных приемах.

Гингивопластика требуется не во всех ситуациях. Если изменение десны связано преимущественно с воспалением, основой лечения становится контроль зубного налета и соответствующая пародонтологическая терапия.

В зависимости от причины проблемы альтернативой или дополнением могут быть:

• профессиональная гигиена полости рта;
• нехирургическое пародонтологическое лечение;
• коррекция травмирующей реставрации;
• ортодонтическое лечение;
• другие пародонтологические хирургические вмешательства.

Выбор метода определяется диагнозом, а не только внешним видом десны.