Онемение зубов

Если пациент замечает, что немеют зубы, важно определить локализацию и обстоятельства появления симптома. Причина может быть непосредственно стоматологической, неврологической или связанной с недавно проведенной процедурой.

Возможные причины:

• действие местной анестезии;
• раздражение или травма нервной ветви;
• удаление зуба, особенно нижнего зуба мудрости;
• хирургические стоматологические вмешательства;
• имплантация;
• воспалительные процессы;
• травмы челюсти;
• объемные образования и другие патологические процессы;
• реже — неврологические и системные заболевания.

Пациенты, которые спрашивают, почему немеют зубы, могут подразумевать различные ощущения. Поэтому врачу важно подробно описать характер симптомов и область их распространения.

Возможны:

• снижение чувствительности;
• покалывание или «мурашки»;
• жжение;
• чувство холода;
• необычная реакция на прикосновение;
• полное отсутствие чувствительности;
• распространение ощущений на губу, подбородок или язык.

Онемение губ и зубов особенно важно оценивать комплексно. Например, изменение чувствительности нижней губы и подбородка может быть связано с областью иннервации нижнего альвеолярного или подбородочного нерва.

Нарушения чувствительности можно условно разделить по времени возникновения, продолжительности и характеру.

Выделяют:

1. Временное онемение — например, после местной анестезии.
2. Послеоперационное — возникшее после удаления зуба, имплантации или другой процедуры.
3. Посттравматическое — после повреждения челюсти или окружающих тканей.
4. Связанное с патологическим процессом — требует установления конкретной причины.
5. Стойкое нарушение чувствительности — сохраняется дольше ожидаемого периода восстановления.

Онемение нижних зубов требует особенно внимательной диагностики, если одновременно изменена чувствительность нижней губы или подбородка.

Онемение после удаления зуба в первые часы обычно объясняется действием местного анестетика. Продолжительность «заморозки» зависит от используемого препарата, дозы, способа введения и индивидуальных особенностей пациента.

Отдельная ситуация — изменение чувствительности после сложного удаления нижнего зуба мудрости. Его корни могут располагаться близко к нижнему альвеолярному нерву. В большинстве случаев послеоперационное нарушение чувствительности при его возникновении постепенно уменьшается, но срок восстановления индивидуален.

Чтобы определить причины того, что немеет зуб, стоматолог уточняет, когда появились ощущения, проводилось ли недавно лечение, удаление или имплантация, меняется ли интенсивность симптомов и какие области потеряли чувствительность.

Диагностика может включать:

• осмотр полости рта;
• оценку чувствительности тканей;
• проверку состояния зубов;
• неврологические сенсорные тесты;
• прицельную рентгенографию;
• ортопантомографию;
• КЛКТ по показаниям.

Если стоматологическая причина не обнаружена или имеются признаки неврологического заболевания, пациент может быть направлен к соответствующему специалисту.

Лечение онемения зуба определяется причиной, поэтому универсального препарата или процедуры не существует. Например, остаточное действие анестезии обычно проходит самостоятельно и специального лечения не требует.

При воспалительном процессе лечат его источник. После травмы нервной структуры может потребоваться наблюдение в динамике и дополнительное обследование. При подозрении на значимое повреждение нерва стоматолог определяет необходимость консультации челюстно-лицевого хирурга или невролога.

Самостоятельный прием антибиотиков, витаминов, противовоспалительных или других препаратов без установленной причины не рекомендуется.

Если онемение зуба не проходит после окончания предполагаемого действия анестезии или сохраняется после стоматологического вмешательства, следует связаться с лечащим врачом. Особенно важно сообщить об изменении чувствительности после удаления нижнего зуба мудрости, имплантации или хирургической процедуры.

Срочная медицинская оценка необходима, если внезапное онемение лица сопровождается слабостью или онемением конечностей, асимметрией лица, нарушением речи, зрения, координации или другими острыми неврологическими симптомами.

Само нарушение чувствительности является симптомом, поэтому последствия зависят от его причины. Если проблема связана с заболеванием зуба или окружающих тканей, отсутствие лечения может привести к прогрессированию основного патологического процесса.

При сниженной чувствительности также существует риск незаметно травмировать губу, щеку или язык, особенно пока продолжается действие анестезии.

Полностью предотвратить все причины онемения невозможно. Снизить стоматологические риски помогают:

• регулярные профилактические осмотры;
• своевременное лечение заболеваний зубов;
• предварительная диагностика перед сложными хирургическими вмешательствами;
• выполнение КЛКТ при наличии соответствующих показаний;
• соблюдение рекомендаций врача после операций;
• своевременное сообщение врачу о необычных ощущениях.

Прогноз зависит от причины и степени нарушения чувствительности. Временное действие анестезии проходит самостоятельно. После раздражения нервной структуры чувствительность также может постепенно восстанавливаться, однако сроки существенно различаются.

При стойком нарушении важно не ждать неопределенно долго, а обратиться к врачу для оценки состояния и наблюдения динамики восстановления.

Онемение обычно не является причиной прекращать ежедневную гигиену. Зубы следует чистить два раза в день фторсодержащей пастой, соблюдая осторожность в зоне недавно проведенного хирургического вмешательства.

Пока сохраняется выраженная потеря чувствительности, необходимо аккуратно принимать пищу, чтобы случайно не прикусить губу, язык или щеку. После удаления зуба или другой операции правила ухода за областью вмешательства определяет стоматолог.