Гнилые зубы

Вопрос как понять, что зуб гниет, обычно возникает при появлении темного участка или полости. Однако внешний вид не всегда отражает глубину поражения.

Насторожить должны:

• пятна или видимые дефекты эмали;
• появление полости;
• застревание пищи;
• чувствительность к холодному, горячему или сладкому;
• боль при жевании;
• неприятный вкус или запах;
• скол или постепенное разрушение коронки.

Если начал гнить зуб, как это часто описывают пациенты, лучше не ждать появления боли. Раннее выявление кариеса обычно позволяет провести менее объемное лечение.

Чтобы разобраться, почему гниют зубы, важно понимать многофакторную природу кариеса. Основную роль играет взаимодействие зубной биопленки, частого употребления свободных сахаров, восприимчивости тканей и времени.

Риск повышают недостаточная гигиена, частые сладкие перекусы и напитки, недостаточное воздействие фторидов, сниженное слюноотделение и некоторые особенности зубного ряда. Кариес не возникает просто из-за «плохой наследственности», хотя индивидуальные факторы могут влиять на риск заболевания.

Если болит гнилой зуб, это может свидетельствовать о глубоком поражении тканей, воспалении пульпы или патологическом процессе вокруг корня. Характер боли бывает разным: от краткой реакции на температурные раздражители до сильной самопроизвольной боли.

Запах гнилого зуба также неспецифичен. Неприятный запах изо рта может быть связан с налетом, заболеваниями десен, кариозными полостями и другими причинами. Определить источник можно после осмотра.

Кариес начинается с нарушения баланса между деминерализацией и реминерализацией твердых тканей. Если неблагоприятные условия сохраняются, поражение прогрессирует.

При распространении процесса в дентин разрушение ускоряется. Дальнейшее продвижение может привести к воспалению пульпы, ее некрозу и инфицированию системы корневых каналов. Затем воспаление способно развиваться в тканях вокруг верхушки корня.

Условно развитие кариеса можно представить как последовательность:

1. Начальное некариозное по виду пятно вследствие деминерализации.
2. Формирование дефекта эмали.
3. Распространение поражения в дентин.
4. Глубокое кариозное поражение.
5. Возможное вовлечение пульпы и развитие эндодонтических осложнений.

Такое деление упрощено: реальную глубину и активность процесса определяет стоматолог.

Ситуация, когда выпадают гнилые зубы, свидетельствует о крайне выраженном разрушении или утрате зуба и не является нормальным завершением кариеса. Зуб может разрушиться практически до уровня десны, однако его корни или фрагменты способны оставаться в челюсти.

Без лечения возможны боль, воспаление пульпы, инфекция корневых каналов, абсцесс и потеря зуба. В редких случаях одонтогенная инфекция может распространяться в окружающие ткани и представлять серьезную угрозу здоровью.

Если возникает вопрос, что делать, если гниет зуб, правильное решение — обратиться к стоматологу. Не следует пытаться самостоятельно очищать глубокую полость острыми предметами, использовать агрессивные растворы или помещать внутрь таблетки.

До визита рекомендуется аккуратно чистить зубы, очищать межзубные промежутки и избегать продуктов, провоцирующих боль. При отеке, температуре, затруднении глотания или дыхания медицинская помощь требуется срочно.

Стоматолог осматривает зубы, оценивает состояние реставраций и десен. При необходимости используются диагностические тесты и рентгенологическое исследование.

Важно определить не только наличие кариеса, но и глубину поражения, состояние пульпы и тканей вокруг корня. От результатов диагностики зависит возможность сохранения зуба.

Метод лечения зависит от стадии процесса. Начальные некавитированные поражения при определенных условиях можно контролировать неинвазивными или микроинвазивными методами. Например, в MEDLIBERTY применяется на начальных этапах современный метод ICON. При сформированной полости обычно требуется восстановительное лечение.

При поражении пульпы тактика определяется ее состоянием. В некоторых клинических ситуациях требуется эндодонтическое лечение с последующим восстановлением зуба. Если сохранить функционально полноценный зуб невозможно, рассматривается удаление.

ICON — микроинвазивная технология инфильтрации смолой, применяемая при определенных начальных некавитированных кариозных поражениях, в частности, на гладких и контактных поверхностях.

Метод не предназначен для восстановления сильно разрушенных зубов или лечения пульпита. В MEDLIBERTY возможность применения ICON определяет стоматолог после оценки стадии поражения.

Удаление гнилого зуба рассматривается не автоматически, а при наличии показаний. Современная стоматология стремится сохранять собственные зубы, когда это имеет благоприятный прогноз.

Удаление может потребоваться при невозможности надежного восстановления, некоторых переломах корня, выраженном разрушении или других состояниях с неблагоприятным прогнозом. Решение принимается после клинической и при необходимости рентгенологической диагностики.

Для снижения риска кариеса рекомендуется дважды в день чистить зубы фторсодержащей пастой, регулярно очищать межзубные промежутки и ограничивать частоту употребления свободных сахаров.

Периодичность стоматологических осмотров определяется индивидуальным риском. Профессиональная гигиена проводится по показаниям, а не как замена ежедневному домашнему уходу.

Гнилые зубы у детей — бытовое описание выраженного кариозного разрушения, которое может быстро прогрессировать. Кариес молочных зубов требует внимания, несмотря на то, что впоследствии они сменятся постоянными.

Если гниют молочные зубы, стоматолог оценивает возможность их лечения с учетом возраста ребенка, стадии развития зуба, глубины поражения и сроков предполагаемой смены. Преждевременная потеря молочного зуба в некоторых ситуациях способна повлиять на функцию и сохранение места для постоянного зуба.

Прогрессирующее разрушение способно привести к:

• боли и нарушению жевания;
• воспалению или некрозу пульпы;
• периодонтиту;
• формированию абсцесса;
• значительному разрушению коронки;
• необходимости более сложного лечения;
• преждевременной потере зуба.

Поэтому отсутствие боли не является основанием откладывать лечение обнаруженного кариеса.